المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : المعلومات الأساسية عن مرض السكري


kashada
18-04-2008, 11:59 PM
جميع المعلومات الواردة في هذا الموضوع مقتبسة عن الجِمْعِيَـةُ الليبيـةُ للسُّـكَرِي وَالغُـدَدِ الصَّـمَّاءِ


المعلومات الأساسية عن مرض السكري

ما هو السـكري؟

السكري حالة شائعة جداً تتميز بارتفاع مفرط في مستوى السكر في الدم وظهور السكر في البول مع وجود اعراض وعلامات أخرى مميزة مصحوباً بزيادة التعرض لخطر حدوث مضاعفات خاصة بالسكري وزيادة خطر التعرض للإصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية.

يخضع مستوى السكر في الدم عادة الى تحكم جيد بفعل هرمون الإنسولين الذي تفرزه غدة البنكرياس. وفي حالة السكري فان مقدار الإنسولين الموجود في الجسم لا يكفي لحاجة الجسم، وهذا يؤدي الى إرتفاع مستوى سكر الدم الذى يسبب ظهورالسكر في البول.

أسباب السـكري:

قد لا نستطيع اعطاء إجابة شافية على هذا السؤال. إلا انه يمكن القول بأن النوعين الأول والثاني من السكري مختلفان إلى حد ما. يعتبر النوع الأول من أمراض المناعة الذاتية مثل أمراض الغدة الدرقية وغيرها.

والمعروف أن النوع الثاني من السكري مرض وراثي ولكنه قد لا يكون معروفاً بعد في أى من أفراد أسرتك. ومن المعلوم ايضا أن السكري اكثر شيوعا في بعض المجموعات العرقية مثل بعض الشعوب العربية ، والهنود المهاجرين إلى اوروبا وامريكا.

ومن المؤكد ان نقص إفراز الإنسولين (أو عمله) عادة ما يحدث نتيجة للسمنة أو البدانة وبالذات ذلك النوع من السمنة المتميزة بالتكرش الذي يحدث عند الكبار. ولذا فإنه من الأهمية بمكان ان يحاول كل من له اقارب مصابين بالسكري ان ينظموا غذائهم ، وينقصوا وزنهم الى الوزن المثالي لأن هذه هى أفضل طريقة للوقاية من السكري.

هل تؤدي كثرة استهلاك السكر إلى السكري؟

كثرة إستهلاك السكر ليست سببا مباشرا لحدوث السكري، ولكنها تؤدي إلي السكري بصورة غير مباشرة لأنها تؤدي إلى السمنة التي تزيد من خطر الإصابة بالسكري.

ما هـي أنـواع السـكري؟
[حسب تقسيم منظمة الصحة العالمية لسنة 2000]

النوع الأول: هو الذي يصيب الأطفال والمراهقين وبعض الرجال والنساء دون سن الأربعين. ولإن هناك عجز كامل في إفراز الإنسولين توجد حاجة ماسة الى العلاج بالإنسولين عن طريق الحقن.

النوع الثاني: وهوالذي يحدث بعد سن الأربعين. وفيه يوجد مقدار متبق من الإنسولين في الجسم، ولكنه لايكفي لحاجة الجسم، أو أن الإنسولين لا يعمل بصورة صحيحة بسبب البدانة فقد يكفي التنظيم الغذائي وحده للمحافظة على مستوى سكر الدم فى المدى الطبيعي ولكن الرياضة المنتظمة وإنقاص الوزن سوف يساعداك كثيرا على تحقيق هذا. بالإضافة الي التنظيم الغذائي قد تحتاج ايضا إلىالعلاج بالأقراص أو بالإنسولين.

الأنواع الأخرى: والتي تصيب الأطفال والكبار لأسباب وراثية وغيرها لعل أشهرها عند العامة السكري الذي ينتج عن علاج الكورتيزون.

سكري الحمل: الذي يصيب النساء وعادةً ما يختفي بعد الحمل.

أهمية وكيفية تحديد نـوع السـكري:

التعرف على النوع الأول هام جداً لإن العجز الكامل في إفراز الإنسولين يجعل الحاجة الى العلاج الإنسولين عن طريق الحقن ضرورية للحياة. أما تشخيص النوع الثاني بثقة يعطي فرصة زمنية كافية لتجريب التنظيم الغذائي قبل الحاجة إلى العلاج بالأقراص أو بالإنسولين. يبقى سكري الحمل وهو معروف حيث أنه يصيب الحوامل والأنواع الأخرى وهي التي تصيب الأطفال والكبار الأربعين لأسباب وراثية وعادة تشخص كأنها من النوع الاول او الثاني ولكن بعد تمعن وتفحص يتم التأكد من الحالة.

أعراض وعلامات وتشخيص السكري:

ما هي أعراض السـكري؟

أهم اعراض السكري الناتجة عن إرتفاع مستوى السكر في الدم:

العطش وجفاف الفم.

كثرة إدرار البول.

نقص الوزن.

الإجهاد والتعب.

حكة أو إلتهاب فى الأعضاء التناسلية.

ضبابية (زغللة) النظر.

قد لا تحدث كل هذه الأعراض معاً وقد تختلف فيما بينها فى الشدة. ولكن كل هذه الأعراض تختفى بسرعة عند بدء العلاج.

كيف يتم تشخيص السـكري؟

لا يشكل تشخيص السكري عند الأطفال حيث تكون الأعراض شديدة وإرتفاع السكر واضحاً. يتم التشخيص على أساس وجود اعراض السكري التقليدية [العطش والتبول نقص الوزن] مع إرتفاع مستوى السكر في الدم كما يلي:

في حالة الصيام [على الريق] أعلى من 126 ملج

بعد الأكل [ إي وقت طال أو قصر] أعلى من 200 ملج

يتم التشخيص على أساس إرتفاع مستوى السكر في الدم كما سبق مرتين على الأقل عند عدم وجود اعراض السكري التقليدية. تشخيص السكري خلال الحمل مازال يشكل نقطة خلاف من ناحية المبداء ومن ناحية درجة مستوى السكر في الدم. يجب التفكير في الانواع الخاصة عندما يكون العمر صغيراُ او توجد صفات بدنية خاصة أو أمراض أخرى عند المريض. قد نحتاج لإختبار منحنى السكري في بعض الحالات.

يتبع

kashada
19-04-2008, 12:09 AM
فلسفة وأهداف ووسائل تدبير وعلاج السكري:

فلسفة التدبير:

يقصد من التدبير والعلاج النوع الاول هدفان

الأول: الوصول بمستوى السكر في الدم إلى المدى الطبيعي أو أقرب ما يكون إلبه.

الثاني: إنقاص درجات الإختطار من التعرض لأمراض القلب والأوعية الدموية.

أهداف التدبير المنشودة:

سكر الدم في حالة الصيام بين 90 إلى 110 ملجم.

سكر الدم بعد الأكل أقل من 180 ملجم.

المحافظة على مستوى المعامل السكري أقل من 6.6 بالمائة.

إنقاص الوزن للبدناء.

المحافظة على مستوطبيعي للدهون في الدم.

المحافظة على ضغط الدم أقل من130 إلى 140 إنقباضي على 70 إلى 80 إنبساطي.

وسائل العلاح المتوفرة:

يعتمد علاج النوع الاول من السكري على الإنسولين بعد التشخيص مباشرة لأن مريض النوع الأول يدخل في حالة الحموضة السكرية بسرعة إذا لم يتلقى علاج على الإنسولين بصورة مستمرة.

اما علاج النوع الثاني من السكري فيعتمد على التنظيم الغذائي والنشاط البدني وإستعمال الأدوية بالتدريج من المتفورمين إلى الإنسولين في فترة لاحقة تختلف سرعة التقدم من مريض إلى آخر. ويقتصر علاج السكري خلال الحمل على التنظيم الغذائي أولاً والإنسولين فقط.

العلاج بالتنظيم الغذائي:

تقسم الاغذية الاساسية إلى مجموعات مختلفة منها المواد الكربوهيدراتية (السكريات والنشويات)، والمواد البروتينية والخضر والفواكه ثم المواد الدهنية. ويحتاج الأشخاص المصابين بالسكري (و ايضا غير المصابين به) إلى أكل تشكيلة من هذه الاغذية الأساسية للمحافظة على الصحة. ولكن من الضرورى جداً للأفراد المصابين بالسكرى أن يتناولوا نسبة أكبر من الاغذية النشوية وخاصة التي تحتوي على الالياف (مثل الخبز الأسمر). وكذلك ينصح باستخدام الخضر والبقوليات لان الالياف الموجودة بها تقوم بإبطاء عملية امتصاص السكر من الأمعاء وهذا يقلل من ارتفاع مستوى سكر الدم بعد الأكل أي أنها تساعد على تنظيم السكري. للأسف فإن استهلاك اللحوم والدهون في الوجبات الشرقية مبالغ فيه ، لذلك يحتاج المريض العربي الى تعديل كبير في نظامه الغذائي من هذه الناحية.

التنظيم الغذائي هو أهم عناصر علاج السكري. ولعل أهم جانب فيه هو إنقاص الوزن وتجنب البدانة. فإذا كنت بدينا فانه من المهم جدا ان تنقص وزنك إلى الوزن المثالي بانقاص المقدار الكلي للسعرات الحرارية المستهلكة في اليوم.

تناول وجبات صغيرة:

تناول وجبات صغيرة متفرقة افضل من تناول وجبة كبيرة سواء بالليل أو بالنهار. يمكنك ايضا أكل تـصبيرة (او ترديدة) صغيرة بالضحى وبعد الظهر وكذلك قبل النوم.

التقليـل من استهـلاك السـكر:

إنَّ تناول الأطعمة التي تحتوي علي مقادير كبيرة من السكر يسبب ارتفاعاً في مستوى السكر في الدم بسرعةلأن السكر سهل الإمتصاص. وهذا يخل بتنظيم السكري. وللتقليل من إستهلاك السكر عليك إتباع الإرشادات التالية:

أ. تجنب تناول الحلويات مثل الكعك والبسكويت والجاتوه. ان الحلويات الشرقية بها مقادير عالية من السكر والعسل والدهن ويجب تجنبها إلا في المناسبات الخاصة جداً جداً.

ب. تجنب المشروبات السكرية مثل المشروبات الغازية العادية وعصير الفواكه. يمكنك استخدام المشروبات قليلة السعرات والخالية من السكر

ج. تجنب اضافة السكر إلى الشاى و القهوة واللبن واستخدم المحليات.

د. يغالط البعض باستعمال العسل ويعتبرونه مختلفا عن السكر. والحقيقة أنه مركز جدا ويحتوي على سعرات أكثر ويسبب ارتفاعا شديدا في سكر الدم.

الإكثار من أكل الالياف:

إنًّ الأغذية المحتوية على الكثير من الألياف تسهِّل تنظيم السكري لأن الألياف تُأخر من امتصاص السكر من الأمعاء وتنقص من ارتفاع مستوى السكر في الدم. والأغذية التي بها مقادير عالية من الألياف تشمل الخبز الأسمر والخبز المخلوط بالحبوب و البقوليات والأرز الأسمر ومأكولات الإفطار عالية الألياف. ولزيادة مقدارالالياف في الغذاء عليك اتباع النصائح التالية:

أ. استعمل الخبز والأرز الأسمر بدلا من الخبز والأرز الأبيض.

ب. كل العدس والبقوليات بدون نزع القشرة.

ج. اختر حبوب الإفطار عالية الألياف.

د. اكثر من اكل الخضارالطازجة.

هـ. كل الفاكهة الطازجة بدلا من عصير الفاكهة.

التقليل من استعمال الدهون:

يوجد الدهن بكثرة في اللحم ومنتجاته ، ومنتجات الالبان (مثل الزبدة والمرجرينا) وزيت الطهي والسمن والمقليات. يحتوي الدهن على سعرات حرارية كثيرة وكذلك فإن كثرة استعمال الدهون تعرِّض الفرد لأمراض القلب والأوعية الدموية. وللتقليل من مقدار الدهن في الأكل حاول العمل بمايلي:

أ. انقص الزيت والسمن في الطبخ. قس المقدار بالملعقة بدلا من الصب المباشر في القدر.

ب. قلل من استهلاك المقليات مثل البطاطا والفطائر وغيرها.

ج . تناول الاطعمة المحتوية على القليل من الدهن مثل الخضر والبقوليات ولحم الطيور أو السمك. تذكر أن تنزع الشحم من اللحم وكذلك جلد الطيور قبل الطبخ. تجنب أكل اللحم أكثر من مرة واحدة في اليوم ويفضل أكل الطيور والاسماك والبقوليات بدلا من اللحم ألاحمر (الضأن و البقر).

د . اغرف وتخلص من الدهن الذى يطفوا على وجه الاطباق.

هـ. أكل الارز المطبوخ أفضل من أكل الارز المقلي.

و. استخدم اللبن الخالي من الدهن أو نصف الدهن واستعمل هذه الانواع في صنع الزبادي (الياغورت).

ز. الشوي والطبخ في الفرن افضل من القلي.

ح. استخدم الزبدة قليلة الدهن بدلا من العادية و قلل من دهن الخبز بالزبدة.

ملخص بأساسيات التنظيم الغذائي لمرضى السكري

1.إنقاص الوزن إلى الوزن المثالى

2. تناول وجبات صغيرة منتظمة ومتعددة

3.التقليل من استهلاك الدهون بتجنب المقليات

4.تجنب السكريات والحلويات

5.أن تكون 50 % من السعرات من النشويات

6.الإكثار من أكل المواد الغنية بالألياف (الخضر والفواكه)

يتبع

kashada
19-04-2008, 12:18 AM
العلاج بالادوية الفموية:

أنواع الادوية المتوفرة:

توجد أنواع مختلفة من الادوية المستخدمة في علاج السكري:

1. المتـفورمينmetformin (الجلوكوفاج Glucophage): الذي يزيد من عمل الإنسولين بدون زيادة افرازه وقد يساعدك على إنقاص الوزن. وكذلك تزيد من حساسية الجسم وإستجابته بفعالية أكبر لنفس التركيز من الإنسولين

2. مشـتقات السلفونايليوريا Sulphonylureas: وهي تعمل على إفراز الإنسولين من البنكرياس ومنها انواع كثيرة أشهرها جلابينكلاميد (داونيل) و جليكلازايد (دياميكرون). عيب هذه الأدوية أنها قد تفرز مقاديراً عالية من الإنسولين وتسبب هبوطاً مفرطاً في سكر الدم الذي يجعل المريض بدوره جائعاً ثم يأكل فيزيد وزنه. وقد تمتاز الأنواع المحسنة مثل جليكلازايد (دياميكرون أم آر) وجليميبرايد (اماريل) بأنها تسبب درجة أقل من هبوط السكر في الدم وأقل زيادة في الوزن.

3. مجموعة الجليتازونات: وتشمل روزيجليتازون (آفانديا Avandia) وبيوجليتازون (آكتوس Actos) وهي تزيد من عمل الإنسولين بدون زيادة افرازه حيث تزيد من حساسية الجسم وإستجابته بفعالية أكبر لنفس التركيز من الإنسولين. وعيبه الأساسي هو تكدس السوائل وزيادة الوزن.

4. الأكاربوز(acarbose) ويتوفر في صورة (جلوكوباىglucobay): وهو نوع من الأدوية يعمل عن طريق إبطاء امتصاص السكر وبذلك يمنع الإرتفاع المفرط في سكر الدم بعد الأكل. ولأنه ايضا لايزيد من إفراز الإنسولين فقد يساعد على إنقاص الوزن. وأكبر عيوبه الأعراض الجانبية المتمثلة التي تصيب حوالي 45 يالمائة من المرضى مثل إنتفاخ البطن وعسر الهضم وكثرة الريح وكذلك الاسهال في بعض الحالات.

5. مفرزات الإنسولين الأخرى: وتعمل أيضاً على إفراز الإنسولين من البنكرياس ومنها ثلاثة أنواع مختلفة:

النوعان السريعان: ريباجلانايد [نوفونورم] ونيتلجلانيد [ستارليكس] وهما يفرز مقاديراً من الإنسولين بسرعة ولمدة قصيرة وتسبب هبوطاً بسيطاً بسكر الدم.

النوع البطيء: و سيتاجليبتين [جانوفيا] هو العضو الوحيد من مجموعة جديدة تعمل على إفراز الإنسولين بألية تختلف عن مشتقات السلفونايليوريا بحيث يفرز الإنسولين إستجابة لتناول الطعام.

حقن علاج إكسينتايد [بابيتا] ويعمل بطريقة قريبة من سيتاجليبتين إلا أن إكسينيتايد يعطى بطريقة الحقن مرتين في اليوم. ولا يؤثر سيتاجليبتين على وزن الجسم ويمتاز إكسينيتايد بأنه يساعد على هبوط الوزن بشكل ملحوظ.

كيفية إستعمال الأدوية الفموية:

بالطبع لا تقوم الادوية (الاقراص أو الحبوب) مقام الالتزام بالتنظيم الغذائي وتوصف الادوية بالاضافة اليه. وقد أصدرت رابطة السكري الاميركية والرابطة الاوروبية لدراسة السكري في الثلاثين من نوفمبر2007. بيانا يعبر عن توافقهما في الآراء بشأن تدبير ارتفاع السكر في الدم لمرضى النوع الثاني من السكري. وسينشر البيان الذي يعنى تحديداً بشأن مركبات الثيازوليدينديون في العددين الأوليين لسنة 2008 من مجلتيهما. وتم إطلاقهما على صفحات الإنترنت في السابع والعشرين من نوفمبر 2007. وتشير المعلومات الاضافية الجديدة إلى الاخطار المرتبطة باستخدام أدوية الـ [ ثيلزوليدينديون] وأن روزيجليتازون على وجه الخصوص قد يؤدي الى زيادة حدوث إحتشاء عضلة القلب. وقد وقع البيان عدد من الشخصيات الطبية المعروفة في الرابطتين وفي عالم السكري عموماً. وأوصى البيان بالمزيد من الحذر في استخدام مركبات الثيازوليدينديون وبخاصة في المرضى المصابين او المعرضين لخطر هبوط القلب الإحتقاني.

وكانت الرابطتان قد كلفتا قبل حوالي العام فريقاً بوضع منهج يستند الى الادلة المستمدة من الأبحاث الطبية لتدبير مرضى النوع الثاني من السكري. وقد صمم هذا لمساعدة اطباء العيادات في اختيار أنسب نظم العلاج من بين الترسانة المتوسعة من الادوية المتوفرة. ويرى المؤلفون لهذا البيان أنه ينبغي النظر بعين الإعتبار إلى إعتماد أدوية جديدة وتوافر بيانات جديدة من التجارب السريرية والدراسات الاخرى عند تدبير مرضى النوع الثاني من السكري مما إستدعي تحديثاً وإستكمالا للخوارزمية في هذا الوقت بالذات. وقد ركز التحديث أساساً على فهم ايجابيات وسلبيات مركبات الثيازوليدينديون. كما أدرجت مجموعة جديدة من الأدوية يمثلها دواء سيتاجليبتين باعتبارها إحدى الخيارات العلاجية في هذه الخوارزمية المنقحة. ولم يكن هذا الدواء معتمدأ من قِبَلِ إدارة الاغذية والعقاقير في الولايات المتحدة عند صدور الخوارزمية الاصلية.

وواصلت التوجيهات المنقحة دعمها للملامح الرئيسية للخوارزمية الاصلية بما فى ذلك الحاجة إلى ظبط مستويات السكر داخل نطاق ضيق بحيث يصل أو يكون أقرب ما يكون إلى المدى الطبيعي لغير المصابين بالسكري دون تعريضهم لأي خطر. والبدء بتعديلات نمط الحياة مع العلاج بالمتفورمين في آن واحد عند التشخيص ثم سرعة إضافة ادوية جديدة والإستمرار في تعديل النظام العلاجي بإضافة الانسولين للمرضى إذا لم تحقق المستويات المنشودة من سكر الدم ومستوى المعامل السكري. ونص البيان "نحن ندرك اهمية عدم تغيير هذه التوجيهات في غياب نهائي لمعلومات بحثية جديدة او مقنعة" وأضاف "هناك خطط لتحديثات مستقبلية لمواصلة مراجعة وتنقيح هذه الخوارزمية إسترشاداً بالابحاثِ العلميةِ السريريةِ وبالخبرة العملية في إستخدام الفئات الجديدة من الأدوية المخفضة للسكر.

العـلاج بالإنسـولـين:

من يحتاج إلى العلاج بالإنسولين؟

في النوع الأول من السكري هناك عجز كامل في إفراز الإنسولين وتوجد حاجة ماسة الى العلاج بالحقن. اما في النوع الثاني من السكري فقد لا تؤدي الأقراص إلى نتيجة فعالة في بعض الأحيان لأن المخزون من الإنسولين قد استنفد من الجسم. في مثل هذه الأحيان يضطر الطبيب إلى تحويل العلاج من الأقراص إلى الإنسولين. إذا حدث هذا فسوف تشعر بتحسن كبير.

ما هي أنواع الإنسولين؟

توجد أنواع كثيرة من الإنسولين وسوف تختار لك العيادة النوع المناسب. تختلف انواع الإنسولين فيما بينها في وقت بداية عملها وفترة استمرارها في خفض سكر الدم. النوع المائي أسرعها عملا والنوع اللبني اطولها تأثيرا. توجد انواع مركبة بنسب متفاوتة. مدى فهمك لنوع الإنسولين المصروف لك يمّكنك من تعديل الجرعة حسب نتائج التحليل.

تخزين الإنسولين:

يتضررالإنسولين وقد يفقد فعاليته إذا تعرّض للحرارة أو البرودة الشديدتين. لذلك يجب حفظ الزجاجات الزائدة في الثلاجة. ولكن لابأس من ترك ما أنت بصدد استعماله قريباً في درجة حرارة الغرفة بدون التعرض للحرارة الشديدة. إذا تعرضت الزجاجات للحرارة أو البرودة الشديدتين او تكونت بهن خثرة فيجب التخلص منهن والحصول على غيرهن.

حقن الإنسولين:

يمكن حقن الإنسولين إما باستعمال الزجاجات والمحاقن التقليدية أو الأقلام الحاقنة. تتوفر أنواع كثيرة من الإنسولين في صورة حقن وأقلام كلا منهما متوفر في احجام مختلفة. يسهل إستعمال الأقلام الحاقنة تحديد الجرعة بدقة ويعطي حرية اكثر في وقت ومكان الحقن. سوف تعرض عليك الممرضة انواع المحاقن و الأقلام وتنصحك بالنوع المناسب لك.

كيفيـة حقن الإنسـولـين:

سوف تعلمك العيادة كيفية تحضير و حقن الإنسولين وتحضيره. الإبر المستعملة في الوقت الحاضر دقيقة جدا وغير مؤلمة وحادة لذلك يمكن إستخدامها مرات عديدة إذا حفظت في الثلاجة. عندما تختار المكان المناسب غيِّر مكان الحقنة قليلا كل مرة في شكل دائري تقريبا. كثرة الحقن في نفس الموضع قد تكون مؤلمة وتؤدي الى انتفاخات شحمية قد تؤثر على سرعة امتصاص الإنسولين.

ليبيا
23-08-2008, 12:07 AM
ألف شكر لك يا kashada على المشاركة

ارينه
23-08-2008, 02:55 PM
بارك الله فيك

صدفه
18-09-2010, 08:25 PM
جزاك الله خيرا